📖 [MOS] ワークフロー

データの割り当てが完了すると、「データ編集」ステップに進んで、不要な部分をトリミングしたり、メッシュの穴を埋めたり、データをスカルプトしてシミュレーション結果を最適化できます。

データに余分な歯肉データや欠損歯データがないかを確認し、必要な修正を加えます。 完了したら、画面の上部にある次のステップアイコンまたは右下隅の「次へ」ボタンをクリックします。

データのトリミング方法

1. 選択ツールの1つを選択して、削除するデータの部分を指定します。

	スマートティース選択	歯肉部分以外の歯列弓/アーチの歯全てを自動で選択します。
	ブラシ選択	画面上に手書きで描かれたパス上のすべてのものを選択します。 前面のみが選択されます。 ブラシには3つのサイズがあります。
	スマートシングルトゥース選択	歯肉の部分を省いて、1本の歯の領域を自動で選択します。 歯の上でマウスをクリックしてドラッグします。
	多角形選択	画面上で描いた多角形内のすべてのものを選択します。

2. 必要に応じて、以下のツールオプションを使用して選択した領域を修正します。

	選択した領域を自動入力する	選択した領域に自動入力します。
	選択領域の縮小	ボタンを押すたびに選択領域が縮小されます。
	選択した領域を拡大	ボタンを押すたびに、選択領域が拡大されます。
	選択済み領域を反転	選択領域を反転します。

• また、「選択解除モード」をオンにして選択範囲を手動で変更したり、「すべての選択範囲を解除」を使用してすべての選択範囲を自動的に解除することもできます。
  

3. トリミングを完了するには、「選択した領域を削除」をクリックします。

穴の充填方法

1. 欠落しているデータ領域を特定し、「穴の最大周囲長」を調整します。 「充填された穴に隣接色を使用」オプションがオンの場合、プログラムは一致するカラーパレットを使用して領域を埋め、その他の場合にはグレーで埋めます。

2. 「適用」をクリックし、新しいメッシュで穴を埋めます。

データのスカルプティング方法

修正が必要な領域を特定し、以下のツールを使用して、その部分の追加、削除、スムージング、変形を行うことができます。

	追加	マウスを使用して、データの一部を追加します。 ホットキー：1
	削除	マウスを使用して、データの部分を削除します。 ホットキー：2
	スムース	マウスを使用して、データの部分をスムースにします。 ホットキー：3
	モーフィング	マウスを使用して、データの部分をモーフィングします。 ホットキー：4

ワークフローの2番目のステップでは、下顎弓（咬合平面板）に基づいて研削面の位置を決定することに重点が置かれます。 これには、指定された4つの点を使用して、下顎のスキャンデータを平面に位置合わせすることが含まれています。 デフォルトでは、この位置合わせプロセスはユーザーの利便性のために自動化されています。

1. まず、マルチビューで表示したり、「ビューキューブ」で回転回転させて、自動データ整列を確認します。

2. 咬合関係を確認する場合は、左側のデータツリーにある上顎アイコンをクリックして表示し、下顎データと合わせて確認します。

3. 再配置が必要な場合は、下部の「データの分離」ツールをクリックし、上顎に4つの平行点を設定して手動でデータを配置してください。 下の図に示すように、2点は第1大臼歯の遠心頬側咬頭に、残りの2点は第1小臼歯の頬側咬頭にあります。

4. 完了したら、画面の上部にある次のステップアイコンまたは右下隅にある「次へ」ボタンをクリックします。

「歯の識別」は、現在のプロジェクトの詳細な歯のカルテを作成する手順です。 ここでは、右側で歯番を確認し、左側に歯列の詳細を記録する必要があります。 このステップで入力したすべての詳細は、後で歯の移動を生成するときに考慮されます。

1. まず、右側で自動処理された歯番を確認し、すべての歯が正しく識別され、番号が付けられていることを確認します。

• 歯番が間違っている場合は、その番号をクリックして再割り当てします。
  
   
• 識別されていない歯がある場合は、左側のカルテに欠損として表示されます（灰色で表示）。 その歯を手動で識別するには、カルテでその歯をクリックし、「歯を検索」オプションを選択します。 これにより、スキャンされた歯のデータを手動で選択できるようになります。
  
   

• 各歯のデータが正確かつ精密に選択され、歯肉データなしで歯全体がカバーされていることを確認します。 これにより、後で各歯の移動をより詳細に行うことができます。
  選択内容を調整または修正するには、歯番をクリックして「編集」を選択します。
  
   
• 次に、患者の現在の歯列や予定されている治療の詳細を左側のカルテに記録する必要があります。 追加した情報はすべて、記入されたカルテの詳細に従ってシミュレーションを変更します。 特定の歯に関する情報を追加するには、その歯をクリックします。削除するには、右クリックします。
  以下は、既存歯（白）と欠損歯（灰色）に適用される詳細と操作のリストです。

• 歯が「補綴予定」に設定されている場合、シミュレーションでは、使用可能な場合は対合歯のデータが使用され、使用不能な場合は歯のライブラリのデータが使用されます。 歯が当初「欠損歯」としてマークされていて、その後「補綴予定」に変更された場合、その変更が有効になるのは、「結果の概要」に表示される最終工程のステップです。 歯が当初「情報なし」としてマークされていて、その後「補綴予定」に変更された場合、その変更が適用されるのは、アライナー工程プロセスの開始時からです。

歯のデータの選択方法

特定できていない歯のデータを手動で選択したり、既存のデータ選択を修正したりする必要があるかどうかを確認する、選択編集モードが表示されます。

1. 「スマートトゥースセレクション」ツールを使って、クリック＆ドラッグして1本の歯の部分を自動で選択します。

2. データ選択をより正確に行うために、「ブラシ選択」または「ブラシ選択を解除」を使用して調整します。

3. すべての選択範囲を解除して最初からやり直すためには、「選択を消去」を使用します。

4. 完了したら、右下隅の「完了」をクリックして変更を保存し、カルテに戻ります。

セファロトレースのステップが利用可能となるのは、データ割り当て時にセファロデータがインポートされた場合のみです。 その目的は、デジタルトレースされたセファログラムを作成することです。 このプログラムは、インポートされたX線画像上に骨と組織の構造の輪郭を自動的に描画し、いくつかの主要なランドマークを配置します。

1. まず、自動トレースの結果を検査します。 輪郭に鋭角がないこと、および13個のキーポイントがすべて正しく配置されていることを確認します。

このアプリは次の点とランドマークを特定する必要があります：A点、B点、グナチオン（Gn）、コンディリオン（Con）、上顎大臼歯、下顎大臼歯、上顎切歯切端点（Is）、下顎切歯切端点（Ii）、鼻根点（N）、トルコ鞍（S）、前鼻棘（ANS）、後鼻棘（PNS）、下顎角点（Go）。

2. 調整が必要な場合は、「編集」をクリックし、コントロール点をドラッグします。 赤色の点にマウスを合わせると、その点を配置する必要がある場所にガイドが表示されます。

もう一度「編集」をクリックすると、変更が保存されます。

3. 自動トレースの結果は、「リセット」をクリックするといつでも復元できます。

4. 完了したら、「次へ」をクリックします。

このステップは、ケースにセファロデータが含まれている場合にのみアクセスできます ここでは、スキャンデータがトレースされたセファログラムと自動的に位置合わせされ、歯と骨の構造の関係を調べることができます。

1. 自動オーバーレイの結果を確認します。 調整が必要な場合は、下部の「データの分離」オプションを使用して、セファログラムからデータを分離します。

2. 手動で再調整するには、スキャンデータとセファログラムの両方で同じ場所に2つのポイントを配置します。下図に示すように、1つは前切歯の先端、もう1つは臼歯の尖頭です。

3. 次に、下記のウェジェットに示されたいくつかの基準に沿って骨格と歯の評価の結果を確認します。 すべての値は自動的に計算され、ケースの治療の潜在的な難易度を示す色分けされたマークが表示されます。 ボックス内の疑問符をクリックすると、詳細が表示されます。

4. 完了したら、「次へ」をクリックします。

次のステップは歯列弓フォームの選択で、患者の実際の歯列弓の形状とサイズにぴったり一致する歯列弓フォームテンプレートを選択します。

1. 上顎と下顎のテンプレートを、それぞれの下にあるドロップダウンメニューから選択します。 実際の形状とサイズにぴったり一致するものを選択してください。

2. 必要に応じて、マウスを使用して選択したテンプレートの位置を変更します。移動するには左クリックしてドラッグし、回転するには右クリックしてドラッグします。

3. スキャンデータ上で歯列弓フォームが対称的に配置されていることを確認してください。 垂直線を使用して対称性を評価します。青い線はマウスで移動できます。

4. 完了したら、「次へ」をクリックします。

噛み合わせの分類は、歯の移動をシミュレーションる前の最終ステップです。 その主な目的は、臼歯の関係に基づいて噛み合わせ分類を特定することです。 このステップは自動的に行われますが、必要に応じて、または欠損歯がある場合は、検出された分類を調整できます。

1. 位置合わせストライプが正しく配置されていることを確認します。1つは上顎第1大臼歯の近心頬側咬頭の先端に、もう1つは下顎第1大臼歯の頬側溝にに配置されています。 第1臼歯が欠損している場合は、犬歯を代用できます。

自動検出された分類が正しくない場合は、画面下部のボックスに表示されるオプションから正しいものを選択してください。

2. 大臼歯間の距離は自動的に測定され、治療の難易度を推定するために使用されます。

3. 「治療の難易度」オプションの横にある信号機アイコンは、難易度に応じて異なる色で表示されます。 緑色は低度、黄色は中度、赤色は高度を示しています。

4. 終了したら、「次へ」をクリックします。

「シミュレーションプレビュー」ステップには、前のステップで提供された情報に基づいて歯の移動シミュレーションが生成されます。 ここでの主な目標は、可能性のある治療シナリオを評価し、最適な治療方針を決定することです また、これらのシミュレーションは患者の診察中に使用して治療プロセスと予想される結果を視覚的に説明することができ、それによって患者の将来の処置に対する理解を深めることができます。

1. まず、元のスキャンデータとシナリオ1.1のシミュレーションを比較します。 「情報ボックス」をクリックして非表示にし、「サイドツールバー」の「ビューキューブ」または表示ツールを使用して目視検査を行います。

• このシミュレーションで歯並びに不良がないか確認します。 不良がある場合は、「歯の向き」ツールを使用して調整します。このツールでは、各歯の向きを個別に変えることができます。 このツールの使用方法の詳細については、本章の最後をご覧ください。
  
• 必要に応じて、希望するコンペンセーションの傾きを選択して、歯の傾きとアラインメントを患者の骨格タイプに合わせて調整し、セファロデータがなくても治療プランを有効にできます。 これを実行するには、下部の「デンタルコンペンセーション」ツールを使用します。
  
  
• シナリオを比較する場合は、ワークフローステップの下にあるケースの概要を確認してください。 これには治療の難易度の概要が信号機の色で示されています。 この概要は、骨格と歯の関係の簡単な診断概要を提供し、「顎の前後的な位置関係」、「歯の垂直的な傾き」、「切歯の傾斜」、「噛み合わせの分類」などのカテゴリを示します。
  

2. 現在のケースに関する追加の治療オプションを検討するには、元のスキャンデータまたはシミュレーション1.1のシナリオリストを開きます。 利用可能なシナリオのいずれかをクリックして、そのシミュレーションをプレビューします。 リスト内の各シナリオには、治療に使用可能な器具タイプのオプションも示されています。

3. 画面両側のシナリオを切り替えて、異なる治療シミュレーションを並べて比較します。 サイドツールバーのツール（「アニメーション」、「重ね合わせ」、「セファロを重ねて合わせて比較」、「咬合関係」）を利用してください。

• 「アニメーション」を使用すると、選択したシナリオにおける歯の移動を視覚化できます。
  
   
• 「重ね合わせ」を使用すると、開始点を紫色で表示し、各歯の始まりから終わりまでの予想される移動を評価できます。 重ね合わせたデータは便宜上、アニメーション化されます。
  
   
• 「セファロを重ねて合わせて比較」を使用すると、治療後の歯列と骨構造との関係で確認できます。 例えば、右側の画像で緑色の円で強調表示された領域を確認し、左側の画像と比較すると、歯の移動を簡単に確認できます。
  
   
• 「咬合関係」を使用すると、治療後の歯列の咬合接触を分析できます（色の解釈については、左側のカラーバーを参照）。
  
   

4. 最終的な治療を決定したら、画面中央のチェック をクリックして、希望する治療シナリオの選択を確定します。

• 各シナリオに適用可能な治療タイプ（アライナー、ブラケット）は、リスト内のシナリオタイトルの横に表示されます。
  
   

5. 「次へ」をクリックして、最終ステップに移動します。 選択したシナリオがアライナーとブラケットの両方を使用して治療できる場合は、最終ステップに進む前にいずれかを選択するように要求されます。 元のスキャンデータが選択済みとしてマークされている場合は、次のステップに進むことができないのでご注意ください。

「歯の向き」の使用法

「歯の向き」は、ソフトウェアが次の平面で各歯の向きを正確に識別していることを確認するために使用します。

• 選択した歯列弓フォームを基準として維持される回転の量と方向。
• 咬合平面板からのアンギュレーション（傾斜）の程度。
• 咬合平面板からのインクリネーション（トルク）の程度。

歯の向きの検出エラーは、変形した歯、縁が摩耗または不均一な歯、埋伏歯や過密歯、スキャン品質の低下、その他の合併症によって発生する可能性があります。 これらのエラーは、シミュレーション1.1を元のスキャンデータと比較して確認する際、水平になっていない、整列していない、または何らかの方向にずれているように見える歯を確認することで検出できます。 このツールはシミュレーション1.1を使用して、すべての歯が水平に調整され、選択した歯列弓フォームに整列された後の向きを表示します。

向きの変更は、ソフトウェアが各歯の現在の位置を識別する方法に適用され、そのため、すべてのシナリオに変更が自動的に適用されます。

1. 任意の歯をクリックして、その向きの調整を開始します。デフォルトでは、「回転」ツールが最初にアクティブになります。 選択した歯は右側に表示され、回転は両端に緑色の制御点がある青い線で示されます。 回転を調整するには、いずれかの点をドラッグして、青色の線が各歯の検知された回転を正確に示すようにします。

2. 咬合平面板からのアンギュレーション（傾斜）の程度を編集するには、「アンギュレーション（傾斜）」をクリックします。 次に、歯を選択し、制御点をドラッグして位置を変更し、調整を開始します。 咬合平面は、参照用として青色の線の切縁に表示されます。

3. 咬合平面板からのインクリネーション（トルク）を編集するには、「インクリネーション（トルク）」をクリックします。 次に、歯を選択し、制御点の点をドラッグして調整を開始します。

4. 最初に特定した歯の向きに戻す場合は、下のツールボックスで「リセット」をクリックします。

5. 右下隅の「完了」をクリックすると、シミュレーションプレビューと比較に戻ります。

「結果の概要」はワークフローの最後のステップです。 ここでは、器具の製造または注文に進む前に、選択した治療シナリオの詳細を確認できます。 このステップの目的と機能は、以前に選択した器具オプション（アライナーまたはブラケット）によって異なります。

アライナー

前のステップで「アライナー」のオプションを選択した場合には、治療シミュレーションの模型、模型の調整用の機能、アライナー工程のセットアップオプションが表示されます。

1. まず、アライナー作成の推奨工程を確認します。 画面下部の工程ナビゲーションボックスでは、ソフトウェアによって治療全体がどのような工程に分割されているかを確認できます。 上の線は上顎の工程、下の線は下顎の工程を表しています。 各工程は、作成される1つのアライナーに対応しています。

再生ボタンを使用すると、治療シーケンス全体をアニメーション化したり、任意の工程をクリックしてその詳細を確認することもできます。

2. 必要に応じて、工程ナビゲーションボックスの右上隅にある歯車アイコンをクリックし、「工程の設定」を開いて、工程の速度を調整できます。デフォルト工程の速度は0.25 mm / 2.0°です。

3. 「工程モード」を使用して工程をコントロールすることもできます。このモードでは最適または最短を選択できます。
最適モードを使用すると、自動で間隔が調整され、干渉を避けながら、歯を徐々に移動することができます。 その結果、工程合計数が増える可能性があります。 最短モードを使用すると、歯は最終の位置へすぐに移動されます。 これにより、最小限の歯の移動のケースで合計工程数を削減できます。

4. 矯正補助装置の歯の運動の器具を表示するか隠すかを選択するには、ナビゲーションボックスの「矯正補助要素」オプションを切り替えます。

5. サイドツールバーのツール群を使用して、歯の移動とボルトン比の詳細な分析を表示します。

6. また、治療シナリオに合わせて提供されたステップバイステップの詳細な治療プランを開いて読むこともできます。

7. 必要に応じて、「治療の調整」機能を使用して、生成された治療シミュレーションを改善できます。 使用法の詳細については、本章の後半で説明します。

8. 完了したら、「完了」ボタンをクリックして、プロジェクトを保存し、自分でプリントするためにアライナーのファイルをエクスポートするか、Medit Aligners製品を注文するかします。 後者の2つ（ファイルのエクスポートと製品の注文）は有料オプションですので、ご注意ください。

治療の調整機能の使用法

この機能により、歯の移動、歯列弓フォーム、IPR値、矯正補助要素を手動で調整して、生成された治療をより正確に修正できます。 このモードに入ると、歯の移動調整ツールがデフォルトで選択されます。

	歯を移動	シミュレーションで歯の最終的な位置をそれぞれ手動で調整します。
	IPRと隙間を編集	隣接歯間の削除（IPR）と歯の隙間を調整し管理します。
	矯正補助装置を編集	矯正補助要素のタイプ、大きさ、位置を変更します。
	歯列弓フォームを編集	歯列弓フォームの形を調整します。

歯を移動

まず、右側の「移動コントロール」を使用して、実行する移動の種類を選択します。 次に、マウスを使用して対象の歯を調整します。 あるいは、移動ウェジェットの左矢印と右矢印を使用して、より正確な調整を行うこともできます。

歯の移動は、歯冠、抵抗中心、または根尖によって行うことができます。 移動コントロールウェジェットで必要なものを選択します。

シミュレーション内のどの歯でも、「元の位置に戻す」オプションを使用して治療前の位置に戻すことができます。 使用する歯を右クリックします。右クリックして歯の位置をロックすることもできます。

IPRと隙間を編集

隙間またはIPRを追加する歯の間にある円をクリックします。

次に、必要に応じて値を調整して、希望する隙間またはIPRを設定します。青色の値はIPRを表し、黄色の値は隙間を示します。

隙間/IPRを削除するには、円をもう一度クリックするだけです。ロックする歯を右クリックして位置をロックできます。

矯正補助装置を編集

デフォルトのアタッチメントは、右クリックして個別に削除することも、左下隅の「矯正補助装置を削除」オプションを使用してすべてを一度に削除することもできます。

歯をクリックして、デフォルトのアタッチメントを変更したり、新しい矯正補助要素を追加したりします。 使用できる補助要素のタイプには、基本形のアタッチメント（水平、垂直、楕円など）、エラスティックを使用する際に必要となるプレシジョンカット用のガイドライン、プレッシャーポイント用の要素の3種類があります。

いずれかの要素を右クリックすると、大きさを調整したり、マウスを使ってドラッグして位置を自由に変更したりできます。

歯列弓フォームを編集

歯列弓フォームを調整すると、歯の移動に影響が出るので注意してください。 不要な変更を防ぐため、開始する前に歯を右クリックして歯の位置をロックすることができます。

次に、コントロール矢印を使用して歯列弓フォームを調整します。

変更のリセット

左下にある「元に戻す」ボタンを使って最近の変更を元に戻したり、「リセット」オプションを使用して複数の変更を元に戻すことができます。この変更には、すべての治療調整での変更、矯正補助要素だけの変更、または歯の運動に関連するすべての修正（IPR、スペース、手動での歯の運動、歯列形状の調整）が含まれます。

完了したら、右下隅の「完了」をクリックして治療の調整を保存し、「結果の概要」に戻ります。

ブラケット

前のステップで「ブラケット」オプションを選択した場合、治療に必要な器具の詳細な表が表示されます。

1. アーチワイヤー、バンド、トルク処方などの生成されたブラケット情報を確認します。これらの情報は注文プロセスを完了するためにSmileStreamに送信されます。

2. 選択したシナリオに合わせて提供されたステップバイステップの詳細な治療プランを開いて確認してください。

3. 終了したら、右下隅の「完了」をクリックし、プロジェクトを確定して保存します。 選択肢は2つあります。プロジェクトを保存してSmileStreamに移動し、注文プロセスを完了するか、プログラムを閉じてケースの進行状況をプロジェクトファイルとしてMedit Linkに保存し、後で注文するかです。

4. すぐに器具を注文することを選択した場合、ブラケットの注文に必要なすべての情報がSmileStreamと共有され、ユーザーは次のページにリダイレクトされます。 自動入力された情報をもう一度再確認してください。 すべての情報は、注文前であればSmileStreamで変更できますが、アプリでは更新されません。