📖 [MOS] Flujo de trabajo

Tras la asignación de datos, los usuarios continúan por el paso Edición de datos, donde pueden recortar partes innecesarias, rellenar agujeros de la malla o esculpir datos para optimizar el resultado de la simulación.

Compruebe en los datos si hay algún dato excesivo de la encías o diente faltante y haga las modificaciones necesarias. Cuando haya terminado, haga clic en el icono del siguiente paso en la parte superior de la pantalla o en "Siguiente", en la esquina superior derecha.

Cómo recortar los datos

1. Elija una de las herramientas de selección para designar qué parte de los datos desea borrar.

	Selección inteligente de dientes	Selecciona automáticamente todos los dientes del arco, dejando las partes de las encías.
	Selección de pincel	Selecciona todas las entidades de un trayecto dibujado a mano alzada en la pantalla. Sólo se selecciona la cara frontal. El pincel está disponible en tres tamaños.
	Selección inteligente de un solo diente	Selecciona automáticamente el área de un solo diente, dejando fuera las partes gingivales. Haga clic y arrastre el ratón sobre el diente.
	Selección de línea poligonal	Selecciona todos los elementos dentro de la línea poligonal de la pantalla.

2. Si es necesario, modifique el área seleccionada utilizando las siguientes opciones de herramientas.

	Autocompletar área seleccionada	Rellenar automáticamente las entidades del área seleccionada.
	Reducir área seleccionada	Reduce el área seleccionada cada vez que presiona el botón.
	Expandir área seleccionada	Expande el área seleccionada cada vez que presiona el botón.
	Invertir área seleccionada	Invierte la selección.

• También puede activar el "Modo de deselección" para modificar la selección manualmente o usar "Eliminar toda la selección" para deseleccionar todo automáticamente.
  

3. Para completar el recorte, haga clic en "Eliminar área seleccionada".

Cómo rellenar agujeros

1. Localice cualquier área de datos que falte y ajuste el "Perímetro máximo de un agujero". Si la opción "Utilizar colores vecinos para agujeros rellenos" está activada, el programa utilizará la paleta de colores correspondiente para rellenar el área; de lo contrario, se rellenará en gris.

2. Haga clic en "Aplicar" para rellenar el agujero con la nueva malla.

Cómo esculpir datos

Busque el área que necesita modificar y, con las herramientas que aparecen a continuación, añada, elimine, suavice o transforme sus partes.

	Añadir	Utilice el ratón para añadir partes de los datos. Tecla de acceso directo: 1
	Quitar	Utilice el ratón para quitar partes de los datos. Tecla de acceso directo: 2
	Suave	Utilice el ratón para suavizar partes de los datos. Tecla de acceso directo: 3
	Transformar	Utilice el ratón para transformar partes de los datos. Tecla de acceso directo: 4

El segundo paso del flujo de trabajo se centra en determinar la posición de las superficies de rechinamiento en función del arco inferior (la mesa oclusal). Esto implica alinear los datos del escaneo de la mandíbula respecto a un plano mediante cuatro puntos especificados. Por defecto, este proceso de alineación está automatizado para comodidad del usuario.

1. Primero, compruebe la alineación automática de datos; para ello muéstrela en la en la vista múltiple o gírela con la opción "Ver cubo".

2. Si desea comprobar la relación oclusal, haga clic en el icono maxilar en el árbol de datos de la izquierda para que aparezca y mostrarlo con los datos de la mandíbula.

3. Si es necesario realizar una realineación, haga clic en la herramienta "Separar datos" de la parte inferior y alinee manualmente los datos mediante 4 puntos paralelos en el maxilar. Como se muestra a continuación, dos se colocan en las cúspides distovestibulares de los primeros molares y dos en las cúspides bucales de los primeros premolares.

4. Cuando haya terminado, haga clic en el icono del siguiente paso en la parte superior de la pantalla o en "Siguiente", en la esquina superior derecha.

La identificación del diente es un paso en el que los usuarios crean un cuadro dental detallado para el proyecto actual. Aquí, los usuarios deben verificar la numeración de los dientes a la derecha y registrar los detalles de la dentición a la izquierda. Todos los detalles proporcionados en este paso se tendrán en cuenta al generar el movimiento de los dientes más adelante.

1. Para comenzar, compruebe la numeración automática de los dientes a la derecha, a fin de garantizar que todos los dientes se identificaron y numeraron correctamente.

• Si la numeración de los dientes es incorrecta, haga clic en el diente para reasignarlo.
  
   
• Si un diente no se ha identificado, aparecerá como ausente en la tabla de la izquierda (en color gris). Para identificarlo manualmente, haga clic en el diente en la tabla y elija la opción "Buscar diente". Esto le permitirá seleccionar manualmente los datos del diente en el escaneo.
  
   

• Asegúrese de que los datos de cada diente se seleccionan con precisión y exactitud, de forma que se abarque todo el diente sin ningún dato de la encía. Esto le permitirá garantizar un mayor nivel de detalle en cada movimiento dental posteriormente.
  Para ajustar o corregir la selección, haga clic en el número de diente y seleccione "Editar".
  
   
• A continuación, debe documentar los detalles sobre la dentición actual del paciente o cualquier tratamiento planificado en la tabla de la izquierda. Toda la información añadida cambiará la simulación en función de los detalles del gráfico proporcionados. Para añadirla la información de un diente específico, haga clic en el diente; si desea eliminarlo, haga clic con el botón derecho.
  A continuación se incluye una lista de detalles y acciones que son aplicables a los dientes existentes (color blanco) y dientes faltantes (color gris).

• Cuando un diente se establece en Prótesis planificada, la simulación utiliza los datos del diente opuesto si están disponibles, o bien los existentes en la biblioteca de dientes. Si un diente se marcó originalmente como Diente faltante y después se cambió a Prótesis planificada, el cambio surtirá efecto en el paso de montaje final mostrado en la Vista general de la salida. Si el diente se marcó como No hay información y se cambió a Prótesis planificada, el cambio se aplica desde el principio del proceso de montaje del alineador.

Cómo seleccionar los datos de los dientes

El modo de edición de selección se solicita si los usuarios necesitan seleccionar manualmente datos para un diente no identificado o corregir la selección de datos existente.

1. Utilice la herramienta "Selección inteligente de dientes" para seleccionar automáticamente un área de un diente completo con solo hacer clic y arrastrar.

2. Para que la selección de datos sea más precisa, ajústela usando "Selección de pincel" o "Deselección del pincel".

3. Para borrar toda la selección y empezar de nuevo, utilice "Eliminar la selección".

4. Haga clic en "Listo" en la esquina inferior derecha cuando termine para guardar los cambios y volver a la creación de gráficos.

El paso Trazado cefalométrico solo estará disponible si los datos cefalométricos se importaron durante la asignación de datos. El objetivo es crear un cefalograma trazado digitalmente. El programa delineará automáticamente las estructuras óseas y tisulares en la radiografía importada y colocará algunos de los principales puntos de referencia.

1. En primer lugar, examine los resultados del seguimiento automático. Asegúrese de que no hay ángulos marcados en los contornos y que los 13 puntos clave están correctamente situados.

La aplicación debe identificar los siguientes puntos y puntos de referencia: Punto A, Punto B, Gnathion (Gn), Condilio (Con), Molar superior, Molar inferior, Incisivo superior (Is), Incisivo inferior (Ii), Nasion (N), Silla (S), Espina nasal anterior (ENA), Espina nasal posterior (ENP) y Gonion (Go).

2. Si se necesitan ajustes, haga clic en "Editar" y arrastre los puntos de control. Pase el cursor sobre los puntos rojos para ver la guía sobre la ubicación en la que el punto debe colocarse.

Haga clic en "Editar" de nuevo para guardar los cambios realizados.

3. Si desea restaurar los resultados del seguimiento automático en cualquier momento, haga clic en "Restablecer".

4. Cuando haya terminado, haga clic en "Siguiente"

Solo podrá acceder a este paso si se incluyen datos cefalométricos en el caso. En este caso, los datos de la exploración se alinean automáticamente con el cefalograma trazado, lo que permite a los usuarios examinar la relación entre los dientes y las estructuras óseas.

1. Compruebe los resultados de superposición automática. Si es necesario realizar ajustes, separe los datos del cefalograma mediante la opción "Separar datos" de la parte inferior.

2. Para realinear los datos manualmente, coloque dos puntos en la misma ubicación tanto en los datos de escaneo como en el cefalograma: Uno en la punta del incisivo frontal y otro en la cúspide del molar, como se muestra a continuación.

3. A continuación, compruebe los resultados de la evaluación esquelética y dental de acuerdo con la serie de criterios incluidos en el widget siguiente. Todos los valores se calculan automáticamente y se muestran con una marca codificada por colores que indica la dificultad potencial que plantea el tratamiento del caso. Haga clic en el signo de interrogación en el cuadro para ver más detalles.

4. Cuando haya terminado, haga clic en "Siguiente"

El siguiente paso es la selección de la forma del arco, que implica elegir la plantilla de forma del arco que mejor coincida con la forma y el tamaño reales del arco del paciente.

1. Seleccione una plantilla para el maxilar y la mandíbula en los menús desplegables correspondientes. Seleccione la que mejor coincida con la forma y el tamaño reales.

2. Si es necesario, vuelva a colocar la plantilla seleccionada con el ratón: haga clic con el botón izquierdo y arrastre el cursor para mover, y haga clic con el botón derecho y arrastre para girar.

3. Asegúrese de que la forma de arco esté orientada simétricamente en los datos de escaneo. Utilice las líneas perpendiculares para evaluar la simetría; la línea azul se puede desplazar con el ratón.

4. Cuando haya terminado, haga clic en "Siguiente"

La clasificación de mordida es el paso final antes de simular el movimiento de los dientes. Su objetivo principal es determinar la clase de mordida en función de la relación de los dientes posteriores. Aunque este paso es automático, los usuarios pueden ajustar la clase detectada si es necesario o faltan dientes.

1. Verifique que las rayas de alineación se colocaron correctamente: Una en la punta de la cúspide mesiobucal del primer molar superior y la otra en las ranuras bucales del primer molar inferior. Si faltan los primeros molares, es posible usar caninos en su lugar.

Si la clase detectada automáticamente es incorrecta, elija la correcta entre las opciones incluidas en el cuadro en la parte inferior de la pantalla.

2. La distancia entre los molares se mide automáticamente y se utiliza para calcular la dificultad del tratamiento.

3. El icono de semáforo junto a la opción Dificultad del tratamiento muestra diferentes colores en función del nivel de dificultad. El color verde indica sencillo, el amarillo moderado y el rojo difícil.

4. Cuando haya terminado, haga clic en "Siguiente"

El paso Vista previa de simulaciones consiste en generar simulaciones de movimiento de los dientes basadas en la información obtenida en los pasos anteriores. En este caso, el objetivo principal es evaluar posibles escenarios de tratamiento y determinar el mejor curso de tratamiento. Además, estas simulaciones se pueden emplear durante las consultas del paciente para ilustrar visualmente el proceso de tratamiento y los resultados previstos, aumentando de esta forma la comprensión del paciente sobre los procedimientos futuros.

1. En primer lugar, compare los datos de escaneo originales y la simulación correspondiente al escenario 1.1. Haga clic en el cuadro de información para ocultarlo y utilice la opción Ver cubo o las herramientas de visualización de la barra de herramientas lateral como referencia para el examen visual.

• Compruebe si hay una alineación incorrecta de los dientes en esta simulación. Si es este el caso, reajústela mediante la herramienta "Orientación de los dientes", donde cada diente se puede reorientar por separado. Lea más sobre cómo usar esta herramienta al final del capítulo actual.
  
• Si es necesario, puede seleccionar el ángulo de compensación deseado para ajustar la inclinación y la alineación de los dientes según el tipo de esqueleto del paciente, lo que permite planificar el tratamiento incluso sin datos cefalométricos. Para ello, utilice la herramienta “Compensación dental” en la parte inferior.
  
  
• Al comparar diferentes escenarios, compruebe el resumen general del caso, debajo de los pasos del flujo de trabajo. Presenta una visión general de la dificultad del tratamiento mediante colores de semáforo. En este resumen se ofrece una descripción de diagnóstico rápida de las relaciones esqueléticas y dentales, con categorías como Anteroposterior esquelética, Vertical, Inclinación de los incisivos y Clasificación de mordida.
  

2. Si desea explorar otras opciones de tratamiento para el caso actual, abra la lista de escenarios, debajo de los datos de escaneo originales o la simulación 1.1. Haga clic en cualquiera de los escenarios disponibles para obtener una vista previa de la simulación. Cada escenario de la lista también indica qué tipo de opciones de aparato dental son posibles para el tratamiento.

3. Cambie entre escenarios a ambos lados de la pantalla para comparar las diferentes simulaciones de tratamiento en paralelo. Utilice las siguientes herramientas de la barra de herramientas lateral como ayuda: Animación, Superposición, Comparación de superposiciones en la Cefalometría y Relación oclusal.

• Utilice "Animación" para visualizar el movimiento de los dientes para el escenario seleccionado.
  
   
• Utilice "Superposición" para evaluar el movimiento previsto de cada diente de principio a fin (el punto de inicio se representa en morado). Los datos superpuestos se animan para su comodidad.
  
   
• Utilice "Comparación de superposiciones en la Cefalometría" para ver la dentición posterior al tratamiento en relación con la estructura ósea. Por ejemplo, al examinar el área resaltada en el círculo verde en la imagen de la derecha y compararla con la imagen de la izquierda, se puede ver fácilmente el movimiento de los dientes.
  
   
• Utilice "Relación oclusal" para analizar el contacto oclusal en la dentición posterior al tratamiento, y utilice como referencia la barra de color de la izquierda para las interpretaciones de color.
  
   

4. Una vez que haya tomado una decisión sobre el tratamiento final, podrá confirmar la elección de su escenario de tratamiento preferido; para ello, haga clic en la marca de verificación del centro de la pantalla.

• Los tipos de tratamiento aplicables (alineador, bracket) para cada escenario se muestran junto al título del escenario en la lista.
  
   

5. Haga clic en "Siguiente" para volver al paso final. Si el escenario elegido se puede tratar mediante alineadores y brackets, se le pedirá que elija uno antes de proceder al paso final. Tenga en cuenta que no podrá pasar al siguiente paso si los datos de escaneo originales están marcados como seleccionados.

Cómo usar la orientación dental

La orientación de los dientes se utiliza para garantizar que el software identifica con precisión la orientación de cada diente en los siguientes planos:

• Cantidad y dirección de rotación en relación con la forma de arco elegida que se va a mantener.
• Grado de angulación o punta de la mesa oclusal.
• Grado de inclinación o torque de la mesa oclusal.

Los errores en la detección de la orientación de los dientes pueden deberse a dientes deformes, con bordes desgastados o desiguales, bloqueados o apiñados, calidad de escaneo inadecuada u otras complicaciones. Estos errores se pueden detectar al revisar la simulación 1.1 en comparación con los datos de escaneo originales, para determinar si algún diente parece no estar nivelado, alineado o fuera de posición en alguna dirección. En esta herramienta se muestra la orientación mediante la simulación 1.1, que se obtiene después de que todos los dientes se nivelado y alineado según la forma de arco elegida.

Los cambios realizados en la orientación se aplican a la forma en que el software identifica la posición actual de cada diente y, como consecuencia, también se aplicarán automáticamente a todos los escenarios.

1. Haga clic en el diente que desee para comenzar a ajustar su orientación; de forma predeterminada, la herramienta "Rotación" se activa primero. El diente elegido se muestra a la derecha, con la rotación definida por la línea azul con puntos de control verdes en cada extremo. Para ajustar la rotación, arrastre uno de los puntos, de forma que la línea azul identifique con precisión la rotación percibida de cada diente.

2. Para editar el grado de angulación o la punta de la mesa oclusal, haga clic en "Angulación (Tip)". A continuación, elija un diente e inicie el ajuste arrastrando los puntos de control para cambiar la colocación. El plano oclusal se muestra en el borde incisal de la línea azul como referencia.

3. Para editar el grado de inclinación o torque de la mesa oclusal, haga clic en "Inclinación (Torque)". A continuación, elija un diente e inicie el ajuste arrastrando los puntos de control.

4. Si desea restablecer la orientación del diente identificada inicialmente, haga clic en "Restablecer" en la caja de herramientas situada debajo.

5. Haga clic en la opción "Listo" de la esquina inferior derecha para volver a la pantalla de vista previa y comparación de simulaciones.

Vista general de la salida es el último paso en el flujo de trabajo. Aquí, los usuarios pueden echar un vistazo más detallado al escenario de tratamiento seleccionado antes de proceder a la fabricación o solicitud del aparato dental. El propósito y las características de este paso varían en función de la opción de aparato dental elegido anteriormente: alineadores o brackets.

Alineadores

Si se seleccionó la opción “Alineadores” en el paso anterior, se presenta al usuario el modelo de simulación del tratamiento y las características para su refinamiento, así como las opciones de configuración de los alineadores.

1. Para comenzar, revise las etapas sugeridas para la creación del alineador. En el cuadro Navegador de etapas de la parte inferior de la pantalla, verá cómo el software ha dividido todo el tratamiento en etapas. La línea superior representa la etapa correspondiente al maxilar, y la línea inferior la correspondiente a la mandíbula. Cada etapa corresponde al alineador que se creará.

Puede usar el botón de reproducción para animar la secuencia de tratamiento completa, o hacer clic en cualquier etapa para revisarla en detalle.

2. Si es necesario, puede ajustar la velocidad de las etapas; para ello, haga clic en el icono de engranaje de la esquina superior derecha del cuadro de navegación de etapas y abra "Configuración de montaje".  La velocidad de etapa predeterminada es de 0,25 mm / 2,0°.

3. También pueden controlar las etapas mediante el "Modo Etapas", que ofrece dos opciones: Optimizado y Lineal.
Con la función Optimizado, se aplica un espaciado automático para evitar colisiones y permitir que los dientes se muevan gradualmente. Como resultado, el número total de etapas puede ser elevado. Con el sistema Lineal, los dientes se mueven siguiendo una trayectoria más directa hasta su posición final. Esto ayuda a reducir el número total de etapas en casos con mínimo movimiento dental.

4. Puedes optar por mostrar u ocultar las ayudas auxiliares para el movimiento dental activando o desactivando la opción “Elementos auxiliares” en el cuadro de navegación.

5. Utilice las herramientas de la barra de herramientas lateral para ver un análisis detallado del movimiento del diente y la Relación de Bolton.

6. También puede abrir y leer un plan de tratamiento detallado paso a paso que se incluye para su escenario de tratamiento.

7. Si es necesario, puede mejorar la simulación de tratamiento generada mediante la función "Refinamiento de tratamiento". Encontrará más detalles sobre cómo utilizarla en secciones posteriores de este capítulo.

8. Cuando haya terminado, haga clic en el botón "Completar" para guardar el proyecto, exportar archivos de alineadores para su autoimpresión o solicitar la fabricación de alineadores Medit. Tenga en cuenta que las dos últimas son opciones pagas.

Cómo usar el refinamiento del tratamiento

Esta función permite a los usuarios mejorar el tratamiento generado ajustando manualmente los movimientos dentales, la forma del arco, los valores de Stripping y los elementos auxiliares. Al entrar en este modo, la herramienta de ajuste del movimiento de los dientes se selecciona de forma predeterminada.

	Mover Dientes	Ajuste manualmente la posición final de cada diente en la simulación.
	Editar stripping y espaciado	Ajustar y gestionar la reducción interproximal (Stripping) y el espaciamiento de los dientes.
	Editar auxiliares	Cambie el tipo, el tamaño y la posición de los elementos auxiliares.
	Editar forma de la arcada	Ajusta la forma de la arcada.

Mover Dientes

Para comenzar, seleccione el tipo de movimiento que desea realizar mediante los controles de movimiento de la derecha. A continuación, ajuste los dientes de destino mediante el ratón. Como alternativa, puede usar las flechas izquierda y derecha del widget de movimiento a fin de realizar ajustes más precisos.

El movimiento de los dientes se puede realizar por la corona del diente, el centro de resistencia o el ápice de la raíz. Seleccione el elemento deseado en el widget Controles de movimiento.

Cualquier diente en la simulación se puede devolver a la posición previa al tratamiento con la opción "Volver a la posición inicial". Haga clic con el botón derecho en un diente para usarlo.También puedes bloquear la posición del diente haciendo clic derecho.

Editar stripping y espaciado

Haga clic en el círculo situado entre los dientes en la ubicación en la que desea añadir espaciado o Stripping.

Después, ajuste el valor según sea necesario para establecer la cantidad deseada de espaciado o Stripping: Los valores azules representan Stripping, mientras que los valores amarillos indican espaciado.

Para eliminar el espaciado/stripping, basta con hacer clic en el círculo de nuevo. Puedes bloquear un diente en su lugar haciendo clic derecho sobre él.

Editar auxiliares

Puedes eliminar los attachments predeterminados individualmente haciendo clic con el botón derecho sobre ellos, o eliminarlos todos a la vez utilizando la opción "Eliminar auxiliares" en la esquina inferior izquierda.

Haz clic en un diente para cambiar el attachment predeterminado o añadir un nuevo elemento auxiliar. Hay tres tipos de elementos disponibles: attachments de forma básica (por ejemplo, horizontales, verticales, elípticos, etc.), guías para cortes de precisión necesarios al usar elásticos y elementos de punto de presión.

Haz clic con el botón derecho en cualquier elemento para ajustar su tamaño y arrástralo con el ratón para reposicionarlo libremente.

Editar forma de la arcada

Tenga en cuenta que el ajuste de la forma del arco afectará el movimiento del diente. Para evitar cambios no deseados, puede bloquear la posición de un diente; para ello, haga clic con el botón derecho sobre el diente antes de comenzar.

A continuación, utilice las flechas de control para hacer ajustes en la forma del arco.

Restablecer los cambios

Puedes deshacer un cambio reciente utilizando el botón “Deshacer” en la esquina inferior izquierda, o utilizar las opciones de “Restablecer” para revertir varios cambios: ya sean todos los cambios de refinamiento del tratamiento, solo los cambios de elementos auxiliares o todas las modificaciones relacionadas con el movimiento dental (Stripping, espaciado, movimiento manual de los dientes y ajustes de la forma del arco).

Cuando termine, haga clic en la opción "Listo" de la esquina inferior derecha para guardar los refinamientos del tratamiento y regresar a Vista general de salida.
 

Brackets

Si se seleccionó la opción “Brackets” en el paso anterior, al usuario se le presenta una tabla detallada de los aparatos que se requerirán para el tratamiento.

1. Compruebe la información de los brackets generados, incluida la prescripción de arcos, bandas y torque de apriete, ya que se enviará a SmileStream para completar el proceso de pedido.

2. Abra y lea el plan de tratamiento detallado paso a paso que se incluye para el escenario elegido.

3. Una vez que haya terminado, haga clic en la opción "Completar" de la esquina inferior derecha para finalizar y guardar su proyecto. Dispone de dos opciones: Guardar el proyecto y pasar a SmileStream para completar el proceso de pedido, o bien cerrar el programa y guardar el progreso del caso como un archivo de proyecto en Medit Link, a fin de realizar el pedido más tarde.

4. Si elige solicitar el aparato dental inmediatamente, toda la información necesaria para el pedido de brackets se compartirá con SmileStream, y se le redirigirá a la página mostrada a continuación. Compruebe la información rellenada automáticamente una vez más. Toda la información se puede cambiar directamente en SmileStream antes de realizar un pedido, pero no se actualizará en la aplicación.